【萊陽市人民醫(yī)院】開展首例CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)定位繼胸腔鏡微創(chuàng)切除術(shù)
普外一科胸外科供 萊陽市人民醫(yī)院
【前 言】
近日,，萊陽市人民醫(yī)院普外一科胸外科與醫(yī)學(xué)影像科聯(lián)合,，成功開展首例CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)定位繼胸腔鏡微創(chuàng)切除術(shù),。這一技術(shù)的順利開展，意味著萊陽市人民醫(yī)院對于肺結(jié)節(jié)從發(fā)現(xiàn)到診斷到手術(shù),，已經(jīng)形成了一條完整的治療鏈條，這對萊陽老百姓來說是巨大的福音。
【查體發(fā)現(xiàn)】
王女士聽朋友說萊陽市人民醫(yī)院體檢中心花費398元就能做一個相對全面的全身檢查,，而且包含胸部CT,。通過胸部CT發(fā)現(xiàn)王女士左肺上葉有一個磨玻璃樣的結(jié)節(jié)。體檢中心辛君勝主任第一時間聯(lián)系了醫(yī)院的胸外科專家李曉峰主任,，為王女士現(xiàn)場閱片,，分析病情。健康查體極其重要,，對于40歲以上的成年人,，推薦每年進(jìn)行一次胸部CT檢查。萊陽市人民醫(yī)院體檢中心體檢套餐不僅設(shè)計科學(xué),，而且經(jīng)濟(jì)實惠,。
【制定手術(shù)方案】
李曉峰主任認(rèn)為，該患者左肺上葉混合型磨玻璃結(jié)節(jié),，應(yīng)該手術(shù)治療,。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在我院開展已經(jīng)十分成熟，但是對于肺小結(jié)節(jié)（由于結(jié)節(jié)太?。?，術(shù)中尋找是個難題。李曉峰主任聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像科霍祥輝主任,，決定先于CT引導(dǎo)下對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺定位,，進(jìn)而再進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)切除。
【CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺定位】
肺結(jié)節(jié)的定位技術(shù)有很多,，目前國內(nèi)國外應(yīng)用最廣的就是CT引導(dǎo)下穿刺針定位法,。醫(yī)學(xué)影像科霍祥輝主任擁有五六百例CT引導(dǎo)下的肺穿刺經(jīng)驗，肺結(jié)節(jié)穿刺定位對他來說非常嫻熟,。
結(jié)節(jié)定位一次成功,，CT掃描示定位針定位準(zhǔn)確，位置滿意,。
【胸腔鏡微創(chuàng)切除】
有了穿刺定位針的指引,，李曉峰主任帶領(lǐng)的胸外科團(tuán)隊僅僅用20分鐘就為患者完成了手術(shù)。術(shù)后病人恢復(fù)良好,，第二天就能下床活動,，術(shù)后四天出院。
手術(shù)切口長約2.5cm,不需要拆線,。
普外一科胸外科簡介
普外一科胸外科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員16人,，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人,，主治醫(yī)師4人,，住院醫(yī)師2人,，開放床位28張。
診療范圍：
1.胸部創(chuàng)傷類：各種胸外傷的處理,，常見的包括肋骨骨折,、創(chuàng)傷性血氣胸、肺挫傷,、肺裂傷,、氣管支氣管的損傷、食管損傷等,。
2.胸壁疾?。撼Ｒ姷挠懈鞣N胸壁及軟組織的感染、各種胸壁及軟組織的腫瘤,，包括肋骨腫瘤,、胸骨腫瘤等。
3.胸膜疾?。撼Ｒ姷挠懈鞣N類型的氣胸,、胸腔積液、乳糜胸,、膿胸,，各種類型的胸膜瘺，如支氣管胸膜瘺,、肺大皰胸膜瘺等,。還包括胸膜上的各種腫瘤。
4.肺部疾?。撼Ｒ姷挠袉伟l(fā)及多發(fā)的肺大皰,、各種肺結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張,、肺膿腫等,。肺的各種良性腫瘤,。各種類型肺癌的診斷,、化療、基因靶向治療及免疫治療等,。
5.食管疾?。菏彻芰夹阅[瘤的胸腔鏡下切除術(shù)，食管癌相關(guān)手術(shù),。
6.縱隔疾?。盒叵倭龅男厍荤R微創(chuàng)切除，各種縱隔良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù),，如：心包囊腫,、縱隔脂肪瘤,、神經(jīng)鞘來源相關(guān)腫瘤等。
特色技術(shù)：胸部外傷的處理及手術(shù),、各種氣胸的保守治療及胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,、肺大皰的胸腔鏡下切除、胸腔鏡下胸膜摩擦固定術(shù),、胸腔鏡下肺活檢術(shù),、各種肺結(jié)節(jié)的胸腔鏡微創(chuàng)切除、胸腔鏡下肺癌根治術(shù)并系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù),、中心型肺癌的支氣管袖式切除術(shù),、肺癌的切除并胸壁肋骨部分切除術(shù)、胸腔鏡下肺葉切除術(shù),、胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除術(shù),、胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)、胸腔鏡下膿胸清除術(shù),、慢性膿胸的清除以及胸膜纖維板剝離術(shù),、各種縱隔良性腫瘤的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。
科室設(shè)備：醫(yī)院購進(jìn)美國史賽克超高清內(nèi)窺鏡系統(tǒng)是一種集國內(nèi)外先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)和圖像顯示技術(shù)于一身的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,，廣泛應(yīng)用于普外科,、泌尿外科、耳鼻喉科,、神經(jīng)外科,、婦科、骨科等全科室支持,?？梢猿掷m(xù)的將醫(yī)用影像數(shù)據(jù)和目前的手術(shù)內(nèi)窺鏡視野進(jìn)行匹配從而可以給予術(shù)者支持。因此隨時可獲知手術(shù)器械在手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)確位置,。它真實地再現(xiàn)了內(nèi)窺鏡所采集的圖像,，廣泛應(yīng)用于外科臨床診斷和各種微創(chuàng)傷手術(shù)，是目前國際先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)療設(shè)備之一,。
醫(yī)院參照了上海市肺科醫(yī)院以及青醫(yī)附院胸外科的手術(shù)器械配備,，引進(jìn)配備了國內(nèi)最先進(jìn)最齊備的胸外科手術(shù)器械以及胸腔鏡專用手術(shù)器械，可以用于應(yīng)對所有胸外科開放以及微創(chuàng)手術(shù),。
李曉峰 主治醫(yī)師 普外一科胸外科副主任
男,，從事外科工作十余年。2006年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院,，2014年獲得濱州醫(yī)學(xué)院外科碩士學(xué)位,。2016年到青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)；2018年到上海市肺科醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí),；2019年再度到青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí),。于2017年即在萊陽地區(qū)開展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，2018年帶領(lǐng)團(tuán)隊獨立完成胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、胸腔鏡下膿胸清除術(shù),、胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)等胸外科微創(chuàng)手術(shù),，是萊陽地區(qū)較早開展胸外科微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)生之一。一直致力于把最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)以最真誠的態(tài)度,、最優(yōu)惠的價格帶給梨鄉(xiāng)人民,。
專業(yè)特長：擅長胸外科疾病的診治以及胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括肺結(jié)節(jié)診治及微創(chuàng)手術(shù),；肺癌的診斷,、微創(chuàng)手術(shù)及各種綜合治療手段；氣胸,、肺大皰的診治及微創(chuàng)手術(shù),；急慢性膿胸的診治及手術(shù)；胸腺瘤,、胸腺癌,、心包囊腫等縱隔疾病的診斷及微創(chuàng)手術(shù)；食管癌的診斷及治療,；肋骨骨折,、創(chuàng)傷性血氣胸、肺挫傷等胸外科創(chuàng)傷的處理,。從事普外科工作十余年,，對外科急腹癥的診斷及處理；甲狀腺疾病,、乳腺疾病,、胃腸疾病、闌尾疾病,、腹股溝疝等疾病的診治及手術(shù)積累了豐富經(jīng)驗,。
科研：系統(tǒng)整理闡述了有關(guān)于肺葉肺段的詳細(xì)解剖、深度總結(jié)了胸腔鏡的手術(shù)經(jīng)驗,。二十余篇硬核原創(chuàng)技術(shù)文章更新在個人運營的公眾號“李曉峰醫(yī)生”上,，在國內(nèi)胸外界引起強(qiáng)烈反響。截止到2020年4月17日,，公眾號已經(jīng)受到全國各地近1658名胸外科醫(yī)生的關(guān)注,，文章仍在持續(xù)更新中,。
醫(yī)學(xué)影像科簡介
醫(yī)學(xué)影像科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員11人,，其中主治放射醫(yī)師3人，放射醫(yī)師3人,，副主任護(hù)師1人,，影像技師3人,，是醫(yī)院的重點科室。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像對醫(yī)學(xué)研究,、醫(yī)學(xué)診斷的優(yōu)勢，萊陽市人民醫(yī)院投入巨資購進(jìn)了大批高精尖影像設(shè)備,。
環(huán)境：科室建筑面積850余平方米,，由專業(yè)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計、承建,。根據(jù)工作特點及需求分為CT室,、磁共振室、DR室,、數(shù)字胃腸室,、閱片室等。
診療項目：
普放：數(shù)字化X線拍片,、特殊造影檢查,，如消化道雙對比造影、子宮輸卵管造影,、靜脈腎盂造影等,。
CT：平掃和增強(qiáng)、 CT三維成像,、胸部低劑量篩查,、CT血管成像（如冠脈造影、頭頸部血管造影,、四肢血管造影等）,。
MRI：MR平掃和增強(qiáng)、MR彌散成像,、MR血管造影,、MR膽道造影、泌尿系造影,、MR波譜分析,、MR動態(tài)增強(qiáng)、血氧依賴性MR腦功能成像,、乳腺MR檢查,、全身擴(kuò)散加權(quán)（類PET）檢查等。
CT引導(dǎo)介入技術(shù)：多部位如肺,、縱隔腫瘤穿刺活檢,，置管引流術(shù)，膽囊,、膽管穿刺引流術(shù),、實體腫瘤,、骨腫瘤原位消融等。
儀器設(shè)備：
飛利浦3.0T磁共振（MR）：科室擁有我市首臺3.0T飛利浦磁共振,。腦干及后顱凹病變的檢查,、能夠發(fā)現(xiàn)6小時以內(nèi)的早期腦梗塞、能夠發(fā)現(xiàn)2mm左右的病灶,、有助于對腫瘤等疾病的超早期診斷,。
128層飛利浦螺旋CT：具有低消耗、低劑量,、超高速,、超薄層、高質(zhì)量圖像等特點,，可早期發(fā)現(xiàn)極細(xì)微的病灶,，為疑難雜癥的診斷提供了有力的依據(jù)。
32層飛利浦螺旋CT：它將多層螺旋CT帶入一個全新的領(lǐng)域,。它比傳統(tǒng)的螺旋CT的掃描速度提高6倍,檢查效率和采集信息量提高了4倍,。
日立多功能全數(shù)字化攝片機(jī)（DR）：不僅能提供優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，而且具有完善的圖像處理功能,，方便的操作界面,，低X射線劑量，實現(xiàn)了圖像數(shù)字化,、網(wǎng)絡(luò)化,，使攝片檢查更方便、更快捷,，病人只要接受微量的射線就能拍到一張非常清晰的X光片,。
日立POPULUSSO數(shù)字胃腸機(jī)：主要用來進(jìn)行咽喉部、食道,、胃,、十二指腸、空回腸及結(jié)腸各種疾病的造影診斷,，是檢查各種潰瘍,、腫瘤、異物等疾病的主要檢查方法,。
霍祥輝 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 醫(yī)學(xué)影像科主任
男,，中共黨員，畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部,，影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè),，師從知名介入專家李子祥教授，胡效坤教授。先后于北京友誼醫(yī)院,、山東省醫(yī)學(xué)影像研究所、青島大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。2018年榮獲萊陽市“十佳青年醫(yī)師”稱號,。
專業(yè)特長：致力于全身各部位CT、磁共振影像檢查技術(shù)應(yīng)用和診斷研究,，對肺部小結(jié)節(jié)的診斷研究頗深,。同時擅長CT引導(dǎo)下的穿刺介入診斷與治療技術(shù)，如肺部,、縱膈病變穿刺活檢,，置管引流術(shù)，腫瘤熱消融,、粒子植入,，骨轉(zhuǎn)移瘤熱消融聯(lián)合成形術(shù)等，在工作中積累了大量的病例和豐富的經(jīng)驗,。
社會兼職：中國介入微創(chuàng)治療委員會委員,。
科研：主編專著1部，發(fā)表核心期刊論文2篇,，獲得專利3項,。
魯公網(wǎng)安備37068202000291號 網(wǎng)站制作：煙臺智聯(lián)網(wǎng)絡(luò)公司